表热不解型破伤风

时间:2019-05-27 13:18来源:永利皇宫注册送58
证候表现: 见报之后,表热不止者。 【案例】沈炎南医案:一女孩,1虚岁许,疹子已收,身热不退,体温3九℃,发烧恶寒与否不得而知,下利日十余次,俱为香艳粪水。脉数无歇止,

证候表现:见报之后,表热不止者。

【案例】沈炎南医案:一女孩,1虚岁许,疹子已收,身热不退,体温3九℃,发烧恶寒与否不得而知,下利日十余次,俱为香艳粪水。脉数无歇止,舌质尚正常。遂诊为麻后热毒不净作利,与葛根芩连汤加金罂皮。服后体温反升至3九、

“喘而汗出者”以下为另一段,表明表病误下后,病邪入里化热,其下利以里证为主。邪束于表,热传入里,下迫大肠,故利遂不只有。里热壅盛,影响肺胃之气,不得清肃下跌,则上逆而喘;外蒸于体表,则有汗出。由此可见肺与大肠相为表里之说信而有证。治宜润肺清里,和行车制动器踏板利,方用葛根黄苓黄连汤。

治病办法:小芎黄汤。

中医的特殊治法之——表里双解法

本条论太阳病误下,里热夹表邪下利的三种证治。

处方:宜小芎黄汤服之。

【病机】本属表证,当从外解,却频仍误用下法,乃至表热未解而中气已伤,泻下不唯有,此属表里同病,治当表里双解。本证虽为表里同病,但以虚寒下利为主,方用鬼盖、冬白术、干姜、甜根子温脾镇痛,桂枝利肠府。本方即理中汤加桂枝也。

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不仅仅,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

原文:公布现在,表热不仅仅者,宜小芎黄汤服之。

【效率】温中镇痉

原方可分两段来读。从”太阳病“至”表未解也“为一段,言其下利仍以表证为主。太阳病,桂枝证,当用汗解,若用攻陷,是属误治。医反下之,必伤及胃肠,由此下利不唯有。此时剖断下利之属表必里,须依据脉证。若脉来匆匆或短暂,知胃肠虽伤,但正气还能抗邪,病机并不因下而内陷,仍欲还表而外出,如疾病重要表证未解,外邪内迫肠道而下利,则宜以消痈为主,表解而利自止,如桂枝加葛根汤。

出处:《眼科心法要诀》·卷七10伍(卷)·杂证部(篇)

1、桂枝神草汤

【条文】太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不唯有,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。(3四)

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《伤寒论》中,表里双解的方子并不算多,但其意思在于“示之以法度”,令人举1反3!

【鉴定识别】葛根芩连汤与桂枝高丽参汤,虽均为表里两解之方,皆治误下之后,表症仍在而又泻下不仅仅之证,但葛根芩连汤治热利,其症乃邪热下迫所致,其大便屡屡臭秽而暴急。桂枝丹参汤治寒利,其症乃脾胃虚寒所致,其大便多清。

仍下利不仅仅,嗅起粪味并无恶臭气,沉思再3,观病孩颇有倦容,乃毅然改用桂枝丹参汤,仍加山力叶皮,一服热利俱减,再服热退利止。

病有发于外者,有生于内者,亦有内外同伤者。或表邪内传,或本有通病而又新受外感,以致流离转徙,表里同病。遇此病症,单用镇痉之法,很难凑效,往往需表里双解。

编者按:便血之后,余邪不尽,内陷于里,协热下利。因表里皆寒,故虽下利而无臭秽及肛门灼热之热证,脉虽数而无歇止,反有津伤之虞。况面有倦容,二十日下利10余次,寒象迭生,与葛根芩连场以寒治寒,是为冰上覆雪,阳气浮越,反见热象陡增。当与桂枝丹参汤温通表里;为防利脱,又加丹若皮以涩肠止利。

【组成】葛根、黄芩、黄连、甘草(炙)

【条文】太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不惟有,心下痞硬,表里不解者,桂枝高丽参汤主之。(1六三)

【组成】桂枝、人参、白术、干姜、甘草

【病机】此证本当用桂枝汤外解其表,却误用下法,以至表邪将欲内陷。表邪将欲内陷,阳气与之相抗则脉转急促,邪热迫肺则喘而汗出,肺与大肠相表里,邪热下迫大肠则泻下不唯有。方用葛根清热,黄芩、黄连解表厚肠止利,甘草消痈和中。

二、葛根芩连甜草汤

【功用】表里双清

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